カテゴリ: 武蔵小杉
仁愛会歯科 Blog

 

歯科医師として捉える睡眠時無呼吸症候群の重要性

こんにちは。

川崎市中原区にある仁愛会歯科武蔵小杉クリニックので秀島です。

《睡眠時無呼吸症候群(SAS)》みなさん名前は聞いたことあるかと思います。

よく結構いびきが酷いからそうかもなぁーなんて話を聞きますが、

いびきがある=睡眠時無呼吸症候群(SAS)ではありません。

パートナーがいる方などはチェックしてもらいましょう。

※以下簡単な見分け方は中枢型と閉塞型(OSAS)のうち圧倒的に多い閉塞型(OSAS)についてです。

①いびき(呼吸)に規則性があるかどうか

まずはこれが大事です。

いびきだけであれば規則性がありますが、閉塞型の睡眠時無呼吸では気道の閉塞を伴うた

め呼吸が乱れます。また名の通り呼吸が止まったりする時間が発生します。

確定診断にはポリソノグラム(PSG polysonogram)という脳波や呼吸流量など詳しく調

べる必要がありますが、可能なら、呼吸が止まったその時にパートナーの

お腹を見てください!

腹部運動があるのに無呼吸。これは呼吸努力があるにも関わらず気道が閉塞しているため

呼吸ができていないことを表しています。すぐにパートナーを起こしましょう!

無呼吸状態が続くと低酸素状態になり覚醒を促します。そうなる前に起こして呼吸させま

しょう。

検査では睡眠時の無呼吸低呼吸指数(AHI apnea hypopnea index)を調べますが

AHI=(無呼吸数+低呼吸数)÷睡眠時間で出しますが

AHI≦5             正常

5<AHI≦15     軽症

15<AHI≦30   中等症

30≦AHI             重症

となります。

OSASは太っている方に多いというイメージですが

BMIが30以上の肥満者が全人口の約20%に達する米国と2〜3%にすぎない日本で

有病率に差がないんです。ただ太っていることは発症リスクを上げますが。

ではなぜ日本人は米国と同程度の有病率なのかというと骨格的な問題があります。

痩せたアジア人の典型的なOSAS患者は専門的に言うと

long face ,small jaw,facial axis(FX)の平均値は、白人が90°であるのに対して日本人では

86°と小さく、人種的に日本人は白人よりlong facenなんです。←(ここだけ読めばOK)

しかし先ほど書いたように太ってることもリスク因子にはなるので、

体重10%増加→AHI32%上昇

体重10%減少→AHI26%低下    します。

ちなみに今更ですが

無呼吸とは少なくとも10秒以上の呼吸停止状態

低呼吸とは気流が半分以上低下し、同時に酸素飽和度が4%以上低下するか、

あるいは睡眠から覚醒する事です。

ここからが本番です!

歯科では当然みなさん診療台に寝てもらいお口をあけますよね。

その時に我々にはこう見えています。

 

 

マランパチの分類です。

喉の奥の見え方が全然違いますよね?

是非鏡で一度確認してみてください。右側2つの見え方の方はOSASリスク高いです。

右に1つ見え方がうつる度に無呼吸のリスクは2倍になります。

AHIは5以上増加すると言われています。

普段治療していると怪しいなと感じる方がいますが、その時はいくつか質問&観察

します。

①血圧は問題ないか?無酸素状態が続くと大循環系血管が収縮するため血圧が上昇します

SASはアメリカ高血圧ガイドラインで高血圧の独立した原因として特定されています

②横顔チェック!下顎の大きさが問題ないか確認します。

③体型もチェック!(何となくチェック済みの事がほとんどですが)

④就寝時のエピソードを聞く(誰かに指摘された事がないかどうか)

⑤日中の眠気があるか?(日中の過度な眠気はかなり怪しいです)

特に⑤は大きな事故に最近も繋がっているため社会的な問題になっています。

新幹線の運転手が居眠りをしたりと記憶にある方もいるのでは?

怪しい患者さんに強く検査を進める事もありますが、その理由は中症、重症患者さんの

8年後の生存率が63%まで下がるというデータがあるからです。

寝てる時少し呼吸止まってるくらい。。などと言ってられないかもしれませんね。

仁愛会ではOSASの方用のマウスピース作製を行う事で治療しています。

(重症の方はマウスピース治療だけでは治療不可です)

特に現代人は顎がどんどん小さくなる傾向にあり、下顎の中で舌やその他の組織が

行き場を無くしてしまっています。その結果気道が詰まりやすくなっているのです。

 

 

 

将来的にはOSASは増加するでしょうし、歯科医師として見逃してはいけない疾患だと

感じています。

マウスピースも各種ありますが、

保険で作るもので十分だと思います。

 

 

 

ただ保険で無呼吸用のマウスピースを作製するには医科の診断書が必要ですので、

しっかりと検査をしてきてもらいます。

ちょっと心配だなという方や、パートナーが寝ている時に呼吸が止まっている!

なんて方は一度、相談してみてください。

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歯医者が苦手

こんにちは、武蔵小杉クリニックの村本です。

先日、つめていたものが取れてしまったという患者さんが来院され、「実は歯科に来るのは20年ぶりなんです」と恥ずかしそうに教えてくださいました。

確かに、詰め物が取れてしまった、痛みが強くて我慢が出来ない、顎が痛くて口が開けにくいなど、何かきっかけがないと歯科にはなかなか行きにくいかもしれませんね。しかし、歯周病などは緩やかに進行するため、気がついたときには悪くなっていたということは少なくありません。

わたしたちは、現状の説明や治療計画などをきちんとお話しながら治療を進めていきます。わからないことがありましたら、遠慮なくご相談ください。

お電話が緊張されるようでしたら、初診の方に限りですがインターネットでのご予約も可能ですので、ぜひお口のチェックだけでも受けてみてください(^^)

スタッフ一同お待ちしております。

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スポーツマウスガードはプロに任せて下さい。

小杉クリニックの院長の秀島です。

最近はめっきり秋めいてきて気温も下がってきましたね。冬もすぐそこまできているのを

日々感じています。

スポーツ用のマウスガード(マウスピース)というと一般的にはボクシングや格闘技、

ラグビーなどに使用され、口腔内の損傷を防ぎますが、その他の多くのスポーツでも

最近は使用されています。

マウスガードを使用することで上下の歯の接触面積が増え、噛み合わせが安定するので

筋力を最大限発揮したりバランス感覚が上がることがパフォーマンス向上につながると

考えられています。

しかしマウスガードは種類も多く、『どういったものが合うのか分からない』

『市販のものを試しに買ったけど違和感がすごかった』なんてことがある方もいるのでは

ないでしょうか?

仁愛会ではそれぞれのスポーツに合ったマウスピースをご提案、豊富なカラーバリエーシ

ョンから選んでいただけます。

以下はあくまでもサンプルです。こだわりがある場合はさらに細かくデザインを構成可能

です。

競技によって当然目的が変わるので作成方法も変わります。

上記以外にも前歯の部分を抜いた特殊なものなど厚みや覆う部分などは競技によって変え

ていきます。

マウスガードを作るときに一番重要なのは印象(歯科で行う型取り)です!!

この型取りが不十分だと守りたい部分にマウスガードが行き届かない事になりかねませ

ん。また機能時の違和感の原因にもなります。

ネットなどでは購入者に型取りをさせて、郵送されてきたものを使ってマウスガードを

作ったりなんて事もあるようですが、この型取りを素人の方がうまくできているとは到底

思えません。若手歯科衛生士も若手歯科医師も苦労するくらいですからね。ただ一般の方

が見たら、歯の部分の型がとれてれば『成功!』みたいな感覚かもしれません。

マウスガードの意義を考えたら市販品などはとてもお勧めできません。(市販品を買って

るという方ごめんなさい。。)

昔どんなものか購入してみたことがありますが、お湯で軟化させ自分の口に放り込

む・・・みたいなものもありましたが、ぴったり合うはずもなくただの半透明なゴミに

一瞬で変わりました。

今はカラーバリエーションも豊富で、文字を入れたりシールを入れたり、プロが使ってい

るものと同じ精度、機能のものが一般の方でも簡単につくれます。

打撃系だけではなく、全てのスポーツに対応可能ですので是非ご相談ください。

 

 

 

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合同バーベキュー😋

こんにちは。

小杉クリニック歯科助手の今井です。

インフルエンザの予防接種をする時期がやって来ましたね。

先日、季節的にはチョッと遅い?バーベキュー大会を玉川で日吉クリニックと合同でやりました!

通常のバーベキューと違って、自分たちが焼いて食べるのではなく、コースのようにお店の方が焼いて持って来てくれるという楽チンなもので、とても美味しかったです☺

あとは、ゲームをして賞品も出たりして楽しい半日を過ごして来ました!

いつの時も、企画、準備、実行をしてくださる方々に感謝します。ごちそうさまでした\(^-^)/

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洗口剤セール

こんにちは(o^-^o)

小杉クリニックの松島です

急に寒くなってきましたね……

皆さん体調崩さないようにお気をつけ下さい。

小杉クリニックでは 3種類の洗口剤を

今月限定でセールを行っております!

小杉クリニックに来院されたさいは

是非チェックしてみて下さい

定期、治療でお待ちしております(*^-^)

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みなさん、こんにちは(^^) 武蔵小杉クリニックの金丸です。

ここ最近で寒くなり、一気に秋めいてきましたね

 

先日少し遅めの夏休みをいただいて

伊勢神宮に行ってきました!

その日は暑いぐらいのすごくいい天気で、広大な敷地の中をたっぷりと堪能できてエネルギーチャージができたと思います(^^)v

一度は訪れてみたかった場所。

 

自然の中でゆっくり過ごす休日が1番のリラックスになるなーと思います。。

 

 

 

 

 

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オフィスホワイトニングはじめました

こんにちは。武蔵小杉クリニック受付の佐々木です!

お待たせ致しました!武蔵小杉クリニックでもとうとうオフィスホワイトニング取り扱いSTARTしました☆

Before

After

その日に白さを実感できるのでお忙しい方にはおすすめですよ!

ご興味ある方はいつでもお問い合わせください★

尚、少々お時間頂きますので必ず事前予約をお願い致します。

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鎌倉

こんちには!小杉クリニックの佐々木です!ついこの間、鎌倉に行ってきました✨鎌倉の大仏を見たり鶴岡八幡宮でお参りしてきました😄暑い日でしたが、お散歩してたら可愛い発見があって楽しかったです✨皆さんも鎌倉に是非行ってみてください!

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シャチ

 

こんにちは。武蔵小杉クリニックの西森です。

 

わたしは先日、シャチに会いに千葉県の鴨川シーワールドに行ってきました!賢くて人懐っこいシャチ、遠目にみるととても可愛いのですが、近づくとあまりの大きさに少し怖くなってしまいました。

 

 

 

そんなシャチは生涯で44〜48本もの歯が生え、人間と同じように虫歯にもなるらしく、餌をあげるとき口の中を見ると欠けていたり、黒い歯がいくつもあるそう。

わたしたちはそうなる前に、しっかり歯磨きをしましょうね!

また、虫歯の早めの発見は短期間での治療で済む場合が多いです。

定期的な検診を受けることをお勧めします!

 

 

シャチはこの辺りの水族館では鴨川シーワールドにしかいないそうです。ぜひ興味がある方は行ってみてください!

 

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保険のCR充填大臼歯

こんにちは。仁愛会歯科武蔵小杉クリニックの秀島です。

今日は梅雨っぽい天気ですがまた明日から暑くなるみたいですので

体調崩さないようにしないとですね。

今日は右上6のCR。毎日行われる一般的な治療です。

神経がある歯でしたので、

①表面麻酔②浸潤麻酔(注射)③カリエス除去④CR充填

の順序で行っていきました。

 

虫歯除去後                CR充填後

昔ホワイトニングをしたいた方なので普段の色(日本人の平均)よりかなり明るめの色で

充填を行いました。治療は即日、保険で出来ますので、気になる方は是非ご連絡下さい。

 

治療回数:1回

治療費:約1000円(3割負担)

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